Ktl-icon-tai-lieu

Bệnh Động Mạch Vành

Được đăng lên bởi thanhdatpy12
Số trang: 37 trang   |   Lượt xem: 954 lần   |   Lượt tải: 0 lần
Bệnh động mạch vành
ThS BS Nguyễn Hữu Khoa Nguyên
Bộ môn Nội – ĐHYD TPHCM

Mục tiêu học tập
1. Trình bày tiến trình xơ vữa động mạch
2. Nêu các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh
được của bệnh động mạch vành (ĐMV)
3. Trình bày sinh lý bệnh của bệnh ĐMV
4. Nêu hậu quả của bệnh ĐMV
5. Mô tả các thể lâm sàng bệnh ĐMV
6. Nêu các phương tiện chẩn đoán bệnh ĐMV
7. Trình bày các biện pháp điều trị bệnh ĐMV

Đại cương


Bệnh động mạch vành
(ĐMV), hay bệnh tim
thiếu máu cục bộ, là bệnh
lý hẹp hoặc tắc ĐMV,
phần lớn do xơ vữa động
mạch (XVĐM), gây ra mất
quân bình cán cân cungcầu oxy cơ tim

Dịch tễ học của bệnh ĐMV
Bệnh ĐMV: nguyên nhân hàng đầu gây tử vong
Nhồi máu cơ tim gây 7.3 triệu trường hợp
tử vong hàng năm trên toàn thế giới (2008)

–Nữ

–Nam

WHO 2011

Dịch tễ học của bệnh ĐMV
Tỉ lệ tử vong do bệnh ĐMV ở nam giới

Dịch tễ học của bệnh ĐMV
Tỉ lệ tử vong do bệnh ĐMV ở nữ giới

Sinh bệnh học của
bệnh động mạch vành

Sinh bệnh học



Quá trình xơ vữa động mạch
Các yếu tố nguy cơ của xơ vữa động mạch

Sinh bệnh học
Quá trình XVĐM


XVĐM là bệnh học nền tảng gây bệnh ĐMV



XVĐM là quá trình phức tạp bắt đầu từ rất
sớm (thanh thiếu niên), diễn tiến trong
nhiều năm, trong đó LDL - cholesterol tích
tụ trên thành động mạch kích thước vừa và
lớn

Sinh bệnh học
Quá trình XVĐM bắt đầu từ rất sớm
Xuất độ mảng xơ vữa khi tử thiết
%

ĐM chủ

80

100

ĐM vành

80
60

60
40

40

20

0

20

2-15

16--20
16

21--25
21

0
26--39
26
Tuổi (năm)

2-15

16--20 21
16
21--25 26
26--39

Bogalusa Heart Study
Berenson et al. N Engl J Med.
Med. 1998;338:16501998;338:1650-1656.

Sinh bệnh học
Quá trình XVĐM
Rối loạn chức năng nội
LDL-C xâm nhập vào lớp dưới nội
mạc do các yếu tố nguy cơ mạc

Vệt mỡ

Mảng xơ vữa
Mảng xơ vữa gây
biến chứng

Đại thực bào bắt giữ cholesterol
trở thành tế bào bọt, tích tụ dưới
nội mạc
Mảng xơ vữa với lõi lipid và
mũ xơ
Mảng xơ vữa “dễ tổn thương” bị
nứt/vỡ mảng xơ vữa tạo huyết khối
lòng mạch

Sinh bệnh học
Mảng xơ vữa động mạch




Mảng xơ vữa “ổn định”: lõi ít lipid và mũ xơ dày, nếu
làm hẹp nặng lòng mạch gây đau thắt ngực ổn định
Mảng xơ vữa “dễ tổn thương”: lõi giàu lipid và mũ xơ
mỏng, thường không gây hẹp nặng lòng mạch, nhưng
dễ bị nứt/vỡ gây hội chứng mạch vành cấp hoặc đột tử

Sinh bệnh học
Vỡ mảng xơ vữa

Sinh bệnh học
Diễn tiến của xơ vữa ĐMV
Rối loạn
chức năng
nội mạc

Vệt
mỡ

Mảng
xơ vữa

Mảng
xơ vữa
gây hẹp

Nứt/vỡ
mảng xơ vữa
& huyết khối

ĐTN
không
ổn định
Nhồi máu
cơ tim cấp
Đột tử

Yếu tố nguy cơ
XVĐM

Đau thắt ngực
ổn định

Bện...
Bệnh động mạch vành
ThS BS Nguyễn Hữu Khoa Nguyên
Bộ môn Nội ĐHYD TPHCM
Mục tiêu học tập
1. Trình bày tiến trình xơ vữa động mạch
2. Nêu các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh
được của bệnh động mạch vành (ĐMV)
3. Trình bày sinh lý bệnh ca bệnh ĐMV
4. Nêu hậu quả ca bệnh ĐMV
5. Mô tả các thể lâm sàng bệnh ĐMV
6. Nêu các phương tiện chẩn đoán bệnh ĐMV
7. Trình bày các biện pháp điều trị bệnh ĐMV
Bệnh Động Mạch Vành - Trang 2
Để xem tài liệu đầy đủ. Xin vui lòng
Bệnh Động Mạch Vành - Người đăng: thanhdatpy12
5 Tài liệu rất hay! Được đăng lên bởi - 1 giờ trước Đúng là cái mình đang tìm. Rất hay và bổ ích. Cảm ơn bạn!
37 Vietnamese
Bệnh Động Mạch Vành 9 10 634