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điều trị rinusitis

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TRATAMIENTO SISTÉMICO DE LA RINOSINUSITIS EN NIÑOS
Terapia de la rinosinusitis aguda sistémica consiste sobre todo en el tratamiento con antibióticos porque los patógenos
juegan un papel importante . La amoxicilina es el fármaco de elección para el tratamiento de la rinosinusitis aguda, con
la segunda y tercera generación de cefalosporinas, azitromicina , claritromicina y telitromicina como posibles opciones ,
especialmente en el caso de la alergia a la amoxicilina . Si el curso clínico sugiere que un patógeno anaerobio es más
probable , clindamicina o metronidazol se pueden considerar en combinación con un fármaco de amplio espectro . En el
tratamiento antimicrobiano de la sinusitis crónica no hay consenso sobre la duración del tratamiento , la cobertura del
organismo, o qué antibióticos son más eficaces porque la bacteriología es variable con organismos anaeróbicos y
aeróbicos polimicrobianas presentes . Las terapias adyuvantes deben ser probadas por estudios adicionales.
Rinosinusitis crónica es heterogénea y el tratamiento debería variar de acuerdo con el factor causal implicado . Los
cursos cortos de esteroides sistémicos se han encontrado muy útiles para disminuir la inflamación de la mucosa y la
inflamación en la rinosinusitis crónica . Sin embargo , no hay estudios controlados aleatorios han realizado para validar
su eficacia en niños . Una variedad de otros agentes se utilizan en el tratamiento de la rinosinusitis crónica incluyendo
antihistamínicos , descongestionantes, y modificadores de leucotrienos . Hasta la fecha, no existe una buena evidencia
de estudios controlados aleatorios para apoyar el uso de cualquiera de estos agentes en el tratamiento de esta
enfermedad en niños o adultos .

La sinusitis se define como la inflamación de uno o más de los senos paranasales ( 1 ) . A pesar de que no es
universalmente aceptada , el término rinosinusitis se debe preferir a la sinusitis por las siguientes razones : la
inflamación de la mucosa nasal y obstrucción contigua de la pared lateral de la nariz parece jugar un papel importante
que precede al desarrollo de la sinusitis , sinusitis sin rinitis es rara ; síntomas de obstrucción nasal y secreción nasal son
prominentes en la sinusitis ( 2 ) . La incidencia exacta de la sinusitis es desconocida. Sin embargo, se estima que el 6 % y
el 13 % de los niños han tenido un caso de rinosinusitis por la edad de 3 años ( 1 ) . Normalmente los niños promedio
tienen entre seis y ocho infecciones respiratorias super...
TRATAMIENTO SISTÉMICO DE LA RINOSINUSITIS EN NIÑOS
Terapia de la rinosinusitis aguda sistémica consiste sobre todo en el tratamiento con antibióticos porque los patógenos
juegan un papel importante . La amoxicilina es el fármaco de elección para el tratamiento de la rinosinusitis aguda, con
la segunda y tercera generación de cefalosporinas, azitromicina , claritromicina y telitromicina como posibles opciones ,
especialmente en el caso de la alergia a la amoxicilina . Si el curso clínico sugiere que un patógeno anaerobio es más
probable , clindamicina o metronidazol se pueden considerar en combinación con un fármaco de amplio espectro . En el
tratamiento antimicrobiano de la sinusitis crónica no hay consenso sobre la duración del tratamiento , la cobertura del
organismo, o qué antibióticos son más eficaces porque la bacteriología es variable con organismos anaeróbicos y
aeróbicos polimicrobianas presentes . Las terapias adyuvantes deben ser probadas por estudios adicionales.
Rinosinusitis crónica es heterogénea y el tratamiento debería variar de acuerdo con el factor causal implicado . Los
cursos cortos de esteroides sistémicos se han encontrado muy útiles para disminuir la inflamación de la mucosa y la
inflamación en la rinosinusitis crónica . Sin embargo , no hay estudios controlados aleatorios han realizado para validar
su eficacia en niños . Una variedad de otros agentes se utilizan en el tratamiento de la rinosinusitis crónica incluyendo
antihistamínicos , descongestionantes, y modificadores de leucotrienos . Hasta la fecha, no existe una buena evidencia
de estudios controlados aleatorios para apoyar el uso de cualquiera de estos agentes en el tratamiento de esta
enfermedad en niños o adultos .
La sinusitis se define como la inflamación de uno o más de los senos paranasales ( 1 ) . A pesar de que no es
universalmente aceptada , el término rinosinusitis se debe preferir a la sinusitis por las siguientes razones : la
inflamación de la mucosa nasal y obstrucción contigua de la pared lateral de la nariz parece jugar un papel importante
que precede al desarrollo de la sinusitis , sinusitis sin rinitis es rara ; síntomas de obstrucción nasal y secreción nasal son
prominentes en la sinusitis ( 2 ) . La incidencia exacta de la sinusitis es desconocida. Sin embargo, se estima que el 6 % y
el 13 % de los niños han tenido un caso de rinosinusitis por la edad de 3 años ( 1 ) . Normalmente los niños promedio
tienen entre seis y ocho infecciones respiratorias superiores por o , 5 % a 10 % de los cuales son complicados por la
rinosinusitis ( 3 ) , entre las que 0,5 % a 5 % avanzan a sinusitis aguda ( 4 ) . La sinusitis es en este momento uno de las
enfermedades más comunes , pero insuficientemente estudiadas y mal entendidas en pediatría ( 1 ) . En consecuencia ,
el tratamiento de la sinusitis , especialmente a través de la administración de terapias sistémicas , todavía no está bien
definido y con frecuencia sigue la práctica común .
La rinosinusitis es clasificado por la duración en días de persistencia de los síntomas : ( 1 ) la rinosinusitis aguda se refiere
a los síntomas que duran más de 10 días, pero menos de 30 días , (2 ) la infección subaguda dura entre 30 y 90 días , por
lo que los síntomas desaparecen por completo ; ( 3 ) infección recurrente tiene una duración de menos de 30 días, pero
se repite después de un período asintomático de 10 o más días , y ( 4 ) la infección crónica se define como síntomas que
duran más de 90 días ( 1 ) .
Una definición de la rinosinusitis basada en su sintomatología debe ser tomado en cuenta para llevar a cabo el
diagnóstico correcto y para aplicar el tratamiento eficaz : la sinusitis aguda se presenta típicamente como una infección
del tracto respiratorio superior persistente ( 10-14 días ) con el empeoramiento de los síntomas después de 5 días ( en 7
a 10 días) de la enfermedad.
Síntomas prominentes incluyen congestión nasal, rinorrea purulenta , drenaje post- nasal , dolor facial, hiposmia , y
fiebre alta (que dure más de 48 horas ) . Los síntomas menos frecuentes consisten de presión o dolor dental maxilar ,
faringitis , aclaramiento de la garganta frecuente , dolor de cabeza , y toser comúnmente con un componente nocturno
más severo .
A veces, la anosmia , hinchazón orbital o dolor , hinchazón de la frente , y / o diplopía ocurre especialmente en los
điều trị rinusitis - Trang 2
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