Ktl-icon-tai-lieu

Viêm khớp dạng thấp

Được đăng lên bởi yennhi1909-gmail-com
Số trang: 38 trang   |   Lượt xem: 755 lần   |   Lượt tải: 0 lần
I. GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIÊM KHỚP
DẠNG THẤP

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh khớp mạn
tính ở người lớn, biểu hiện bằng viêm không đặc hiệu
màng hoạt dịch của nhiều khớp, diễn biến kéo dài,
tăng dần, cuối cùng dẫn tới dính và biến dạng khớp.
Là một bệnh tự miễn dịch, gặp chủ yếu ở nữ giới, tuổi
trung niên

Biến chứng của viêm khớp dạng thấp

M

Tiêu chuẩn chuẩn đoán RA của Hội Thấp khớp
học Mỹ (ACR) năm 1987
Cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 1 giờ
2. Viêm ít nhất 3 trong 14 vị trí trong các khớp sau: đốt
ngón tay gần, bàn ngón tay, cổ tay, khuỷu, gối, cổ
chân, bàn ngón chân (hai bên)
3. Trong đó có ít nhất 1 khớp thuộc các vị trí sau: đốt
ngón tay gần, bàn ngón tay, cổ tay.
4. Có tính chất đối xứng
5. Hạt dưới da
6. Yếu tố dạng thấp huyết thanh dương tính
7. Xquang điển hình ở khối xương cổ tay (hình bào mòn,
mất chất khoáng đầu xương)
Chẩn đoán xác định khi có ≥4 tiêu chuẩn, từ tiêu chuẩn 1
đến tiêu chuẩn 4, kéo dài hơn 6 tuần
1.

II. PHÁT HIỆN VẤN ĐỀ TRÊN BỆNH
NHÂN
Triệu chứng lâm sàng
BN Đinh Thị K, 61 tuổi, cao 160 cm, nặng 60kg
2 năm gần đây, BN thường xuyên có những đợt sưng
đau và hạn chế vận động các khớp ngón gần, cổ tay, cổ
chân đối xứng hai bên.
Hai tuần nay BN sưng đau, hạn chế vận động các khớp
ngón gần, bàn ngón tay, cổ tay, cổ chân, khớp gối hai
bên, cứng khớp buổi sáng hơn 1 giờ kèm theo sốt 380C

Triệu chứng cận lâm sàng
Yêu cầu XN

Kết quả

Chỉ số BT ở nữ

Đơn vị

Máu lắng
Máu lắng 1h

96

0 – 10

mm

Máu lắng 2h

102

0 - 20

mm

Protein C phản ứng (CRP)
CRP

7.75

< 0.5

mg/dl

Yếu tố dạng thấp
RF

53.6

< 14

Iu/ml

Hình ảnh X-quang bàn tay, cổ tay 2 bên
Loãng xương, không thấy hình bào mòn, mất chất khoáng đầu xương

BN có 5 trong 7 yếu tố theo tiêu chuẩn chuẩn đoán RA của ACR

BN bị viêm khớp dạng thấp

Xác định đợt tiến triển của bệnh VKDT theo Liên
đoàn chống bệnh Thấp khớp châu Âu (EULAB)

Có ít nhất ba khớp sưng và ít nhất một trong ba tiêu
chí sau:
1.Chỉ số Ritchie từ 9 điểm trở lên
2.Cứng khớp buổi sáng ít nhất 45 phút
3.Tốc độ máu lắng giờ đầu 28 mm
BN K được chuẩn đoán là viêm khớp dạng thấp
đợt tiến triển

II. ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN
Tiền sử dùng thuốc: bệnh nhân được điều trị nhiều
lần tại các phòng khám tư bằng các thuốc giảm đau,
chống viêm (không rõ loại)
Đánh giá nồng độ cortisol trong máu
Bình thường: 171 – 536 nmol/l (AM), 64 – 327 nmol/l (PM)
Kết quả: 182.80 nmol/l

Tiền sử dùng thuốc giảm đau chống viêm trước không
ảnh hưởng tới nồng độ cortisol trong máu

MỘT SỐ XÉT NGHIỆM CLS
XN Tế bào máu ngoại v...
Để xem tài liệu đầy đủ. Xin vui lòng
Viêm khớp dạng thấp - Người đăng: yennhi1909-gmail-com
5 Tài liệu rất hay! Được đăng lên bởi - 1 giờ trước Đúng là cái mình đang tìm. Rất hay và bổ ích. Cảm ơn bạn!
38 Vietnamese
Viêm khớp dạng thấp 9 10 59